အဆိုပြုလွှာ(၂)
ပညာရေးဝန်ကြီးဌာန
အဆင့်မြင့်ပညာဦးစီးဌာန
------------------------------------------------(လစာနှုန်းကျပ်- )
ရာထူးတိုးမြှင့်ခန့်ထားရန် အဆိုပြုလွှာ
၁။ အမည် --------------------------------------------------------------------------
၂။ ရာထူး/စတင်ထမ်းဆောင်သည့်နေ့ --------------------------------------------------------------------------
၃။ ဌာန --------------------------------------------------------------------------
၄။ တက္ကသိုလ်/ဒီဂရီကောလိပ်/ကောလိပ် -------------------------------------------------------------------------
၅။ ပညာအရည်အချင်း(အမြင့်ဆုံးဘွဲ့)/ -------------------------------------------------------------------------
ဘာသာရပ်နယ်ပယ်/ --------------------------------------------------------------------------
ရရှိသည့်ခုနှစ်/နိုင်ငံ --------------------------------------------------------------------------
၆။ ------------------------------------အဖြစ် ရာထူးတိုးမြှင့်ပေးခြင်းကို ခံယူလိုပါသည်/မခံယူလိုပါ။
၇။ တိုးမြှင့်ခန့်ထားခြင်းခံရပါက မည်သည့် တက္ကသိုလ်၊ ဒီဂရီကောလိပ်၊ ကောလိပ်၊ ဌာနသို့ မဆို သွားရောက် အမှုထမ်းဆောင်ပါမည်/ မထမ်းဆောင်နိုင်ပါ။ (မလိုသည့်စာသားကို ပယ်ဖျက်ရန်)
၈။ ရွေးချယ်ခွင့်ရရှိပါက အောက်ပါတက္ကသိုလ်၊ ဒီဂရီကောလိပ်၊ ကောလိပ်၊ ဌာနတို့ကို ဦးစားပေး အဆင့်အလိုက် ရွေးချယ်လိုပါကြောင်း ဆန္ဒပြု တင်ပြအပ်ပါသည်-
ဦးစားပေး | (၁) |
| ဦးစားပေး | (၅) |
|
ဦးစားပေး | (၂) |
| ဦးစားပေး | (၆) |
|
ဦးစားပေး | (၃) |
| ဦးစားပေး | (၇) |
|
ဦးစားပေး | (၄) |
| ဦးစားပေး | (၈) |
|
၉။ မိမိဆန္ဒပြုခဲ့သော တက္ကသိုလ်၊ ဒီဂရီကောလိပ်၊ ကောလိပ်၊ ဌာနသို့ သွားရောက်အမှုထမ်းခြင်း မပြုပါက ဝန်ထမ်းစည်းမျဥ်းစည်းကမ်းနှင့် အညီ အရေးယူခြင်းခံရမည်ကို သိရှိပါသည်။
၁၀။ အဆိုမပြုသော်လည်း လုပ်ငန်းလိုအပ်ချက်အရ တိုးမြှင့်/ပြောင်းရွှေ့မည်ကို သိရှိပါသည်။
လက်မှတ် ------------------------------------------
အမည် ------------------------------------------
ရာထူး ------------------------------------------
၁၁။ ပါမောက္ခ(ဌာနမှူး/ဌာနမှူးမှတ်ချက်
ရက်စွဲ၊